Главное меню
Портал о хирургии
Заметное влияние на развитие медицины оказали страны Средиземноморского бассейна и особенно государства античного мира (Греция и Рим). Древняя Греция включала в себя мелкие рабовладельческие государства. Удачное стечение экономических и географических предпосылок способствовали укреплению государственности и установлению феодальных порядков.
Перкуссию производят, начиная с общего сравнения звукового восприятия над правым и левый легким.
Обращают в основном внимание на состояние органов грудной полости, также нужно помнить об их тесной связи с остальными органами организма. Так, тромбофлебит, флеботромбоз глубоких вен голени является источником тромбоэмболии ствола легочной артерии. Дистрофические процессы на концевых фалангах пальцев в форме «барабанных палочек» или ногтевых пластинок в виде «часовых стекол» служит достоверным признаком для патологических процессов гнойного характера в легких (бронхоэктазий, хронических абсцессов), а также долгое время непроявляющейся легочно-сердечной недостаточности.
Анамнез болезни или сведения о получении травмы получают, руководствуясь хронологической этапности появления разнообразных проявлений со стороны самочувствия. При этом пристальное внимание оказывают на момент развития их возникновения — резкое или медленное.
Кашель — в любом из его видов: сухой или увлажненный, в большинстве, весьма четко указывает на связь развившейся патологии с плохим состоянием дыхательного тракта. Следует определить объем и характер отделяемой с кашлем мокроты, отсутствие или ощущение при этом неприятного запаха. Ее гнилостный оттенок, наличие непонятных примесей (например — сколексов или остатков капсулы разнообразных паразитических микроорганизмов, съеденной пищи или воды), остальные изменения также могут явиться основополагающими в определению относительно широкого представления о типе патологического очага в органах грудной полости, средостения.
Общеклиническое, ведущее обследование торакальных хирургических пациентов с применением объективных методов исследования дает шанс визуализировать очаг поражения, относительно правильно обосновать первоначальную диагностическую гипотезу.
В основе обследования пациентов в торакальной хирургии лежат стандартные принципы симптоматологического анализа патологических процессов, протекающих в организме человека, их дифференцирование и формулирвока диагноза с учетом индивидуальных особенностей анатомии его органов, систем больного.
При хроническом остеомиелите целью операции является иссечение свищей, секвестрэктомия, некрэктомия — удаление некротизированных участков кости. Тщательной предоперационной подготовкой, включающей инсталляцию в свищевые ходы растворов протеолитических ферментов, антибактериальных препаратов, добиваются прекращения отделения гноя или изменения характера отделяемого на серозный.
Хирургическую обработку гнойной раны можно дополнить ультразвуковой кавитацией. Использование лазера повышает эффективность некрэктомии.
Важным этапом хирургического вмешательства является дренирование раны.
Для предупреждения такого осложнения под край подвздошной вырезки следует подвести элеватор, а если артерия повреждена, то ее прошивают вместе с надкостницей. При отслаивании лоскута обнаруживаются дополнительные свищевые ходы, перфорирующие надкостницу, их иссекают, вскрывают затеки под ягодичную мышцу, удаляют гной, мелкие секвестры, грануляции, выскабливают ложечкой свищи.
Предупреждение инфицирования ран во время операции — непременное условие выполнения хирургической операции. Меры профилактики складываются из выполнения правил асептики и специальных мер во время самой операции. Обеспечение асептичности выполнения операции начинается с тщательной обработки операционного поля.
Хирургический доступ должен быть проведен вдали от магистральных сосудов, нервных стволов в связи с возможностью вовлечения их в воспалительный процесс и вследствие этого с нарушением нормальных анатомических соотношений и вероятностью повреждения при выполнении разреза.