Очаговое развитие арахноидита при локальных инфекциях связано с регионарнососудистым распространением инфекции, а также с распространением ее по периневральным пространствам и контактным путем. При сосудистом пути распространения инфекции большое значение имеют анастомозы, например, между венами слизистой оболочки лобной пазухи и твердой оболочки мозга. Распространение инфекции по лимфатическим путям осуществляется через интраадвентициальные, периваскулярные и перинев-ральные лимфатические пространства. При гнойном фронтите иногда наблюдается последовательный переход одной формы осложнения в другую. В таких случаях обычно вначале развивается экстра- или субдуральный абсцесс с последующей генерализацией воспаления на мягкие оболочки мозга, вещество мозга или венозные синусы (Б. В. Шеврыгин, Н. И. Куранов, 1977).

При этмоидите могут встречаться обширные поражения оболочек мозга, так как через решетчатую пластинку решетчатой кости проходит обонятельный нерв (возможный путь распространения инфекции). Кроме того, передняя и задняя решетчатые вены, собирающие венозную кровь с одноименной кости и соответствующей области, вливаются в верхнюю глазничную вену, а последняя сообщается с пещеристым синусом и анастомозирует также с венами твердой оболочки мозга и верхним продольным синусом. Преобладание поражений базальной поверхности мозга в известной степени объясняется также анатомическими особенностями паутинной оболочки. Так, обонятельный нерв окружен паутинным мешком, который вступает в тесный контакт с лимфатическими сосудами слизистой оболочки носа.