Зрительный нерв - вторая область, где паутинный мешок выступает из черепа. Это же относится к лимфатической системе внутреннего уха.

Наличие очаговой инфекции в указанных областях может привести к поражению оболочек мозга. Вместе с тем следует отметить, что этот принцип инфицирования оболочек сохраняется не всегда.

Так, при гайморите возможно развитие вторичного арахноидита не только в среднечерепной ямке, но и с конвекситальной локализацией процесса. К. Д. Миразизов (1972) отмечает при этом, что контактный путь перехода инфекции возможен в тех случаях, когда участок гнойного поражения кости непосредственно соприкасается с твердой оболочкой головного мозга. Доминировавшее положение в оториноларингологической практике - контактный путь распространения инфекции в генезе отогенных лептоменингитов - требует критической оценки и пересмотра.

Вместе с тем приведенные факты свидетельствуют о том, что очаговая инфекция, приводящая к поражению оболочек мозга, нередко имеет свое излюбленное место локализации. Хронический риносинусит чаще вызывает базальный арахноидит и хронический отит, а тонзиллит-арахноидит задней черепной ямки и др.

Характерно, что формирование оболочечно-воспалительного процесса наблюдается при длительно текущих хронических инфекциях. Иногда требуются многие годы для возникновения арахноидита с момента появления инфекционного очага. Эти данные объясняются изменением реактивности организма под влиянием сенсибилизирующих факторов (инфекция, интоксикация и др.), появлением аутосенсибилизации продуктами разрушенных нервных тканей с, выработкой к ним аутоантител.

Особенности иммунной системы индивидуума, наряду с патологическими агентами, являются основополагающими в возникновении нейроинфекций вообще и арахноидита в частности.